특별수강신청 요청서

(신청학기 :       학년도      제      학기)

1. 인적사항
신청자	소 속		학 년
	성 명		학 번
	주 소 (현재거주지)		전화번호 (집)
			이동전화
	e-mail		장애종류 (급)

2. 수업지원 내용

요청교과목

학수번호

(분반)

교과목명

교수명

시간

학점

요일/교시

교실

교과목 구분

(전공/교양)

본인은 위의 기재한 과목에 대해 특별 수강 신청을 요청합니다.

년        월         일

장애학생 지원센터	교양교육 지원팀	학사지원팀

요청인:                    (인)